痒痒痒,冬天糖尿病患者皮肤瘙痒如何应对 [复制链接]

秋风过后，天寒物燥，对于许多糖友来说秋冬是段难熬的日子。室外寒风瑟瑟发抖，晚上皮肤瘙痒夜不能寐。皮肤瘙痒症作为糖尿病常见并发症之一，其发病率高达30%以上，严重影响糖友们的日常生活。

如何快速止痒、预防复发是糖友们最为关心的话题。其实，只要做好以下五点，皮肤瘙痒症状就能得到有效控制。

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01明确皮肤瘙痒的原因

○药物引起的过敏和不良反应：任何降糖药物均会发生过敏反应，口服降糖药中磺脲类药物的过敏反应最常见，其他口服药的过敏反应较少。胰岛素的过敏反应较少，但时有发生。药物过敏反应导致的皮肤瘙痒往往与药物使用有较明显的相关性。一旦出现降血糖药物过敏，应立即停用降血糖药物。

○中老年女性糖尿病患者常表现为身体某一局部长期顽固的瘙痒，多位于生殖器，表现为外阴瘙痒和阴道瘙痒。主要由于血糖高，真菌易生长入侵而感染皮肤所致。有些糖尿病患者使用SGLT2抑制剂后也会出现明显的外阴瘙痒，此药通过抑制肾脏近端肾小管对葡萄糖的重吸收来降低血浆葡萄糖浓度，因而导致尿糖排泄增多，容易产生泌尿、生殖系统的感染，此多数是念珠菌感染，该类不良反应多发于女性，少数男性也会产生龟头炎等症状。当糖友们使用SGLT2抑制剂后出现皮肤瘙痒或外阴瘙痒等症状，因主动告知医生，配合医生进行相关的实验室检测，明确是否为SGLT-2i相关的泌尿生殖系统感染，寻求专业的帮助。

○糖尿病患者以中老年人居多，年龄增长，皮肤的新陈代谢减慢，皮肤油脂分泌的逐渐减少，皮肤干裂等老化状态也会产生皮肤瘙痒等症状。

○糖尿病患者血糖控制不好，长期高血糖，对包括皮肤在内的各个器官都有伤害，也会引起皮肤瘙痒。一方面糖尿病患者汗液分泌减少，导致皮肤过度干燥而出现皮肤瘙痒。另一方面，血糖升高，可引起血浆和组织液渗透压变化，刺激神经末梢兴奋，产生瘙痒的感觉。

○糖尿病周围神经病变。糖尿病患者因长期血糖升高，微血管受损而神经组织缺氧、神经组织糖基化、炎症、某些药物等造成神经末梢损伤而并发糖尿病周围神经病变。除有皮肤瘙痒表现外，还可伴有四肢皮肤麻木、灼热感、蚁走感。

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02控制血糖

除了药物过敏外，其他的皮肤瘙痒，控制血糖是关键。研究表明，糖尿病人群与非糖尿病人群皮肤瘙痒症状发生比例分别为11.3%和2.9%。

一般情况下，糖尿病患者空腹血糖建议控制在7mmol/L以下，餐后血糖峰值≤11.1mmol/L，餐后两小时血糖应＜7.8mmol/L为宜。定时监测血糖，按时服药，饮食结合运动是血糖控制在良好范围的关键。

当皮肤出现瘙痒症状时，应及时监测血糖，来院就诊复查糖化血红蛋白和肾功能等指标，根据血糖波动情况，在医师指导下调整降糖药物。

03注意卫生

保持个人卫生，营造干净的肌肤环境尤为重要。洗澡时建议淋浴或坐浴，水温不宜过高，37℃—40℃为宜，沐浴时选择中性沐浴产品，时间控制在10-15分钟，勿搓澡、抓挠，损伤皮肤角质层。沐浴完后擦干身体，及时涂抹婴儿适用的润肤霜（富含维E、甘油、凡士林等），做好润肤保湿工作，穿着棉质及透气性佳的内衣。

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04对症止痒

轻度瘙痒未破溃：轻轻拍打局部瘙痒部位，避免过度搔抓破皮流血。根据瘙痒的原因，在医师指导下外用镇静止痒药物如炉甘石洗剂、薄荷脑等，涂抹富含保湿因子、尿囊素等成分的润肤乳，减少皮肤干燥脱屑，可根据个人情况适当补充维生素B1或维生素B6。

重度瘙痒并伴皮肤破溃：在医师指导下内服抗组织胺药物如开瑞坦、扑尔敏等，根据病情合理外用激素类止痒药物。养成每日检查皮肤的习惯，尤其是观察足跟、足趾和足底色泽，如发现皮肤红肿、损伤和水疱等异常改变，勿自行处理，立即就医。

05调节情绪

焦虑、暴躁等不良情绪都会导致体内激素水平的紊乱，引起应激反应升高血糖。因此糖友们应保持心情愉快，忌食辛辣，戒烟戒酒，多饮水。增加业余爱好，避开诱发因素，可选择听音乐、看书等分散注意力。

最后提醒各位糖友们

当出现皮肤瘙痒时

切忌用力抓挠，滥用药物

做好以上五点，及时就医是关键

科普结束

科室介绍

医院内分泌科是上海交通大学博士与硕士研究生培养点，也是国家住院医师和内分泌专科医师培训基地。现有专科医师16名，其中主任医师4名，副主任医师10名，博士研究生导师2名，硕士研究生导师6名，博士12名，硕士3名。科室现有床位43张，年出院病人近人次；周一至周六均设有专科和专家门诊，年门诊量近16万人次，单科医院处于前列。

内分泌科现设甲状腺、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、围产期内分泌5个专病门诊，主要从事糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、下丘脑-垂体疾病、痛风和高尿酸血症、骨质疏松、肥胖症、高脂血症等内分泌代谢疾病的医疗、教学和科研工作。内分泌科在糖尿病及其并发症的防治方面开展了大量的医疗实践和研究工作，探索出了适合各类人群的诊疗方案，患者满意度高，医患关系和谐。科室围绕糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病的防治开展了系列研究，近年来承担国家自然科学基金资助课题20余项，和其他国家级、省部级课题数项，在SCI收录学术期刊发表论文余篇。