不同人群的糖尿病管理方法是不一样的。本文针对不同患者人群，主要是1型、2型、妊娠型、老年患者这4类糖尿病人群的管理建议。1型糖尿病胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏是1型糖尿病主要发生机制2型糖尿病
胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能缺陷是2型糖尿病主要发生机制
妊娠糖尿病
病因主要为妊娠后胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足导致孕期高血糖。发病率达17.5%，是孕妇发生流产、早产、分娩巨大儿的常见原因。
老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家＞65岁）在中国，绝大部分糖尿病患者都属于2型糖尿病。
01
4类糖尿病人群的临床表现
1型糖尿病临床表现
1型糖尿病表现出典型的三多一少症状，即多饮、多食、多尿和体重减低。其他临床表现为，发病通常＜30岁，起病快速，体型消瘦，常有酮症酸中毒倾向
2型糖尿病临床表现
2型糖尿病患者早期临床症状不明显，随着血糖的进一步增高，可能会出现多饮、多食、多尿，体重减轻等症状。由于2型糖尿病的症状不像1型糖尿病那样明显，很多2型糖尿病患者直到出现并发症时才被诊断出来。
妊娠糖尿病的临床表现
①饥饿感：很容易被忽视。一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以很容易感到饥饿。
②口渴：当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的。那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。
③皮肤瘙痒：这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。
④容易感到疲乏：疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。
⑤尿频：因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。
⑥头晕：糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这医院验血糖了。
老年患者的临床表现
临床表现通常不典型，三多一少的症状几乎没有，常表现为体征，比如疲倦、乏力、恶心、食欲不振等。
02
4类糖尿病人群的管理建议
1型糖尿病的管理建议
目前以胰岛素治疗为主，坚持个体化的治疗原则。初期患病者每天所需要的胰岛素剂量较少。长病程糖友每天需要注射约3-4次。研究表明，强化治疗可以减低糖尿病并发症发生率50%以上，采用胰岛素治疗是最好的选择。
2型糖尿病的管理建议
糖尿病管理的“五驾马车”，包括糖尿病教育、医学营养治疗、体育锻炼、病情监测、药物治疗。
①糖尿病健康教育
50％一60％的人未发现自己已患有糖尿病，已确诊糖尿病的患者由于不重视或不懂方法，仍有60％控制状况较差或很差，30％的患者已进入严重的并发症阶段。究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。
②饮食治疗
糖尿病患者科学饮食四原则：合理控制摄入总热量；定时定量进餐称重饮食；少量多餐，每日3～6餐；平衡膳食营养，摄入均衡。
③运动疗法
糖尿病患者的运动疗法要遵循以下四个基本原则：循序渐进、因人而异、持之以恒、量力而行。
④药物治疗
包括口服药物治疗和胰岛素治疗，建议在医生的建议下进行治疗。
妊娠糖尿病的管理建议
最佳处理方案是包括有较好依从性的患者、全科医生、产科医生、糖尿病医生、糖尿病护理与教育者和营养师所组成的一个团队的共同工作。
①运动指导
鼓励运动，每次运动时间不超过45分钟。建议做舒缓的运动，如孕期瑜伽，微微出汗即可。
②饮食指导
1.少食多餐，每日饮食分6餐。避免一餐量大糖高，不好消化。
2.饮食要均衡，不要只吃单一物种。谷类，肉，蔬菜，水果最好做到每餐都有，还有谷物类，最好粗细结合。水果要注意量，不能摄取量太多。且注意水果的GI值，推荐：柚子，草莓，苹果等低GI值水果。
③加强监测
目前推荐对所有已怀孕的妇女均应进行血糖检测，以早期发现妊娠糖尿病患者。
老年糖尿病的管理建议
老年患者需要注重综合治疗，也就是通常所说的糖尿病的“五驾马车”疗法，指的是“糖尿病知识教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测”。
①治疗原则
老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点，一般不要进行强化降糖治疗。尽量做到个体化，如：年龄和实际健康状况、并发症及合并症、预期寿命等。
②饮食运动疗法
老年糖尿病多属于2型糖尿病，多数病情较轻，因此治疗上首先应采用饮食和运动治疗。
③药物治疗
如达不到要求，才采用口服降糖药应该首先选择不易导致低血糖的抗高血糖药物，如阿卡波糖、胰岛素增敏剂、小剂量二甲双胍(年龄80岁以上，肝肾功能不良者不用)，若使用促进胰岛素分泌的药物，应该选择降糖作用弱、不易引起低血糖的剂型。避免选作用强的降糖药，如格列本脲(优降糖)等，以免发生低血糖。
④胰岛素治疗
对疗程长、口服降糖药疗效降低或已有明显的肝肾功能损害者，宜尽早改用胰岛素治疗。
