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张叔叔今年60岁,得糖尿病7年,最近几年打胰岛素降糖。他一直认为自己血糖控制得不错,没想到,看似“不错”的血糖竟然让他突发脑梗,落下了后遗症。
张叔叔经常测空腹血糖,基本在6~7mmol/L左右,餐后血糖测的少,有时候9~10mmol/L,有时候13~15mmol/L或者更高一点。
“血糖偶尔高一两次没事,多打一点胰岛素就能降下去,只要平均数值不高就行。”
张叔叔犯了一个大多数糖尿病患者都会犯的错误,这也是导致他出现并发症的原因——只看空腹血糖,或者只看平均值,忽视了血糖波动。
血糖波动幅度大的人,往往认为血糖偶尔高一次没事,后面用药降下来,平均正常就行了,殊不知这才是控糖最大的误区。
什么是血糖波动?
血糖波动指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态,包括短期血糖波动,即日间血糖波动和日内血糖波动,以及长期血糖波动,即HbA1C变异性。
正常人的血糖也是一直在变化的。吃饭后血糖升高,餐后随着时间延长,血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后1小时,而最低点出现在凌晨2~3点。
正常情况下,一天内的血糖波动幅度小于2~3mmol/L。每天与每天之间的平均血糖波动幅度一般在0.8mmol/L以内。
一天内,血糖最高值和最低值之差如果超过6mmol/L,则血糖波动大。
血糖波动大比持续高血糖更可怕01加重血管内皮损伤,导致并发症
就像海边岩石因海浪一次次的撞击而千疮百孔一样,血管内皮被忽高忽低的血糖一波又一波地侵蚀,并发症来得更快更严重。
当身体已经出现视力模糊、手脚麻木、尿频尿泡沫、男性生理功能下降、皮肤瘙痒、胃肠不适、高血压、高血脂等问题,一定要提高警惕。
02应激损害
血糖波动大,人体无法适应大幅度的波动,就会造成应激损害,如果不能改善应激损害,这种伤害反而比持续的高糖带来的伤害更大。
03诱发心梗、脑梗
糖尿病患者本身就容易患心脑血管疾病,血糖高时,糖友为了降糖加大药量,一下子把血糖降低,血糖低谷的时候,营养供给不够,导致心脏、大脑缺氧缺血,诱发心梗甚至心脏骤停,在不知不觉间夺走糖尿病患者的生命!
哪些患者需要重点