皮肤瘙痒症一般是指明明没有出疹子等皮肤症状,却只感觉到“瘙痒”的一种病情。
透析患者中约有60-80%的都有这种皮肤瘙痒症,也被称为“透析皮肤瘙痒症”。
此症虽然不是威胁生命的并发症,但对患者来说却十分难受,是迫切需要解决的问题,因为它是降低生活质量(qualityoflife;QOL)的并发症之一。
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导致透析患者皮肤瘙痒症的原因
主要原因见表1
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①继发性甲状旁腺功能亢进,钙、磷值的升高;
②皮肤干燥症(干皮肤);
③周围神经障碍等被认为是透析皮肤瘙痒症的原因,但详细情况尚未明确;
透析皮肤瘙痒症的原因并不是单一的,而是与许多因素有关。
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治疗
我们有必要探索这些原因,如果发现符合条件的话,就需要进行针对性的治疗。遗憾的是透析患者的皮肤瘙痒症没有特效药,即使尝试了多种治疗(表2),但其效果未必令人满意。
药物疗法
一般尝试内服抗组胺药和抗过敏药。但这些药剂对患者的瘙痒无效的病例也很多。
最近,k阿片受体激动剂的使用成为可能(仅限于现有治疗效果不充分的情况下服用)。
正确的沐浴和护肤会对透析患者的皮肤瘙痒有所改善。
沐浴
请使用柔软的毛巾轻轻地擦拭,避免肥皂的过度使用。沐浴后涂上皮肤保湿剂(保湿性护肤膏/霜)防止皮肤干燥等很重要。
饮食管理
继发性甲状旁腺功能亢进也是引起瘙痒的原因之一,因此,日常注意饮食管理,限制磷很重要。不要让血液检查的磷值达到6.0mg/dl以上的高值。
本文译自:宮津武田病院整形外科和皮肤科主任鮑智伸“透析皮肤瘙痒”一文
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