张帅老师讲多角度解密咳喘ldquo神 [复制链接]

小青龙汤是治疗咳喘非常有效的方子，源自于《伤寒杂病论》，现在一般病机这样说他的病机，外有风寒，内有水饮。今天我把小青龙汤延伸一下，更深层的谈一下。

小青龙汤有8味药，可以分成三组。

第一组是麻*和桂枝，麻*宣发；桂枝降逆；可以这样说，麻*和桂枝一升一降，调畅肺内气机，这是与以往所说的不同之处。以前说桂枝在小青龙汤中是解肌散寒，这样说是牵强的。以前我也说过，桂枝的三大功效：1、桂枝走上焦，温心肺阳气，离空高照，阴霾自消。离在易经中就是火，太阳的意思。2、降逆，降冲气，在小青龙汤中也就是说止咳，平喘作用。桂枝加桂汤，桂枝去芍药汤，桂枝加龙骨牡蛎汤等3、推动圆运动。

第二组是干姜、细辛，这是化饮的药对，病痰饮者当以温药和之。

第三组是白芍、五味子，这是纳气的作用。说个病例，我的一个朋友也是中医，说开了小青龙汤后，病人尿潴留了，就是尿不下尿来了，我开他的方子，原来没用五味子，麻*又用的量大，麻*啊，耗散肾阳，拔肾根。有时不光要用五味子，还得用山茱萸、仙灵脾、肉桂，甚至附子。所以年龄大的患者，不是不能用小青龙汤，而是要助肾阳、纳气。就比如虚弱的人不能用麻*汤，而是用麻*细辛附子汤。

大家知道李可的小青龙虚化汤吧，看看霹雳大医的这个方子。

麻*（另煎）10-45g，制附片45-g，辽细辛（蜜炙）45g，生晒参（另炖）15-30g，生半夏45-65g，干姜30-45g，五味子30-38g，炙紫苑、炙冬花各15-45g，壳白果（打）20g，炙甘草30-60g，桂枝、赤芍各45g，生姜65g。

小青龙虚化汤实际是太阳少阴合病，太阳少阴合病咱们举下例：比如过敏性鼻炎，老年性瘙痒症，还有中风，坏疽。很多很多，今天就和大兵讨论了肢体坏疽的问题，大家看下这个治疗坏疽的方子：大兵开方子很厉害了，病号真是越来越多，技术越来越高，慕名来的病人太多了，效果也好。

我让他加麻*桂枝加鹿茸。这个坏疽的病人就是太阳少阴合病，肢体坏疽，这是太阳病的问题，何况肢者枝也，所以加桂枝，麻*嘛，宣散，通阳气的作用，老年人肯定下虚啊，加鹿茸助肾阳气。

再说这个过敏性鼻炎，这个病都是反反复复发作，反反复复发作，也是太阳少阴合病，肯定有阳气不足，邪之所凑，其气必虚，正气存内，邪不可干。在小青龙虚化法基础上可以加蚕，蝉蜕以祛风，加葶苈子进一步泻饮。

张帅，就职医院，毕业于山东中医药大学，师从多位名师，擅长运用经方及中医思维，并结合个人独特的舌诊、脉诊见解，治疗虚损病、妇科病、男性病及各种疑难病症。