长期透析肾友的皮肤瘙痒原因较多较复杂,如下:
①钙磷失衡,继发甲旁亢(PTH升高)。高血磷和高血钙与尿*症瘙痒的发生直接相关,并且血磷水平越高,尿*症皮肤瘙痒的发生几率越高;
②免疫炎症。研究表明,尿*症瘙痒症患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子、γ-干扰素等水平均高于无瘙痒症的尿*症患者;
③血浆组胺水平高。
④皮肤干燥。
⑤透析不充分,中大分子等*素积累。血液透析溶质的清除方式以弥散为主,对中、大分子*素清除率较低,长期透析患者的中、大分子*素更易在体内蓄积从而导致或加重维持性血液透析患者的瘙痒。
知道引起皮肤骚痒的原因,那么我们要如何防治?
1.皮肤保湿。应用皮肤保湿剂。另外,洗澡用水不要太热,不超过40℃温水最好;选用性质温和沐浴露,避免使用咸性肥皂。
2.遵医嘱应用抗组胺等药物。
3.低磷饮食。
4.甲旁亢手术。
5.充分透析,定期清除中大分子*素、蛋白质结合类*素。临床实践提示:通过充分透析增加中、大分子*素的清除水平能够明显缓解尿*症瘙痒症。建议一周透析3次,定期做血液灌流治疗。血液灌流疗程如下:①冲击治疗(一周2次)。主要适合透析中皮肤瘙痒特别明显,体内*素水平高的患者,或是并发症较严重的病人;实现常规治疗疗效不显著的患者。②常规治疗(一周1次)。透析年数较长,出现并发症的患者。③维持治疗(每月1-2次)。透析年数比较短,并发症比较轻微;预防中大分子*素、蛋白结合*素蓄积的治疗;经冲击治疗、常规治疗后病情已稳定的维持性治疗。