北京哪家医院的白癜风专科最好 https://yyk.39.net/hospital/89ac7_registers.html患者邱某,女,63岁,以“右胸背部皮疹伴疼痛半月余”为主诉就诊我科。
初诊:年8月13日
现症:右胸背部阵发性抽痛,口干,心烦,大便不畅,纳食可,睡眠一般。
查体:右胸背部散在片状淡红斑,少许结痂;脉弦滑,左脉略细,舌红有齿痕,苔中后根薄黄。
诊断:带状疱疹
中药处方:龙胆泻肝汤加减
龙胆3g炒栀子5g黄芩6g柴胡6g
当归10g生地15g泽泻8g白芍15g
瓜蒌15g茯苓15g炒枳壳10g熟大黄6g
红花5g桔梗15g炙甘草4g4剂,日1剂
中医外治:刺络拔罐+毫针针刺治疗。
二诊:年8月17日
现症:疼痛明显减轻,仍口干,大便通畅。
查体:右胸背部红斑颜色转淡,面积缩小,已无明显痂皮;脉弦滑,左脉略细,舌红有齿痕,苔中后根薄黄。
中药处方:上方加苍术、牛膝各10g,继服4剂。
中医外治:毫针针刺治疗。
2周后电话回访,患者诉基本无明显疼痛,夜间仍口干,嘱其多休息,勿过度劳累,饮食清淡有营养,可酌情食用沙参、玉竹、百合等养阴之品。
按语
带状疱疹属中医“缠腰火丹”“蛇串疮”等范畴,是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病。多数患者发病时疼痛剧烈,易留有后遗神经痛等并发症,故在一定程度上影响患者的生活质量。
《疫病验全书·火腰带毒》认为该病由风毒之邪侵袭心、肝二经,热毒留滞于皮肤所致;现代中医临床总结其病因病机当责之肝脾二经,初期以湿热火毒为主,后期多属正虚血瘀兼夹湿邪;临症当四诊合参,辨证分期治疗。
龙胆泻肝汤出自《医方集解》,由龙胆草、黄芩、栀子、生地、泽泻、当归等药组成,配伍红花、瓜蒌具有清利肝胆湿热、活血止痛等功效。然本方药性整体偏寒凉,故临床使用当中病即止,以防伤正。
本病例中患者病情尚处早期,辨证属肝经郁热,故可处方龙胆泻肝汤加减以期尽早逐邪外出,恢复机体阴阳平衡。同时也要重视外治法在带状疱疹治疗中的应用,内外同治,方收获良效。
作者简介
李胜男,中医皮肤科主治医师,南京中医药大学医学硕士
擅长运用中医中药治疗带状疱疹、湿疹、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎、结节性痒疹等。
中医优势病种之——
带状疱疹及后遗神经痛
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱,多呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染引起,中医名为蛇串疮、缠腰火丹。带状疱疹后神经痛(PHN)是指皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症,疼痛可持续超过1年,甚至10年或更长,给患者带来严重困扰。
福州市皮肤病防治院中医皮肤科,是福州市唯一的中西医结合皮肤病重点专科和福州市中医药特色综合服务示范基地,而带状疱疹及后遗神经痛是科室发展最早、最为成熟的中医优势病种,经过多年的重点专病打造,已形成具有一定影响力的特色品牌。科室运用中西医结合特色疗法治疗带状疱疹及后遗神经痛,中医治疗方面采用“六经辨治,三期分论”的内外同治的治疗原则,根据患者体质、疾病分期提供个性化治疗方案。中医内治打破传统单一的辨证分型,运用六经辨证,灵活多变,更全面涵盖患者体质类型;中医外治分期论治,将带状疱疹分为发作早期(疱疹期)、发作中期(皮疹愈合后1个月内)、发作后期(后遗症期),根据每个时期不同的病机对应不同的外治方法,包括刺络拔罐、体针、腕踝针、火针、电针、放血、刮痧、艾灸、热烘疗法近10种方法,疗效直达病所。
切脉诊断
火针
刺络拔罐
体针