为什么在肝炎恢复期会出现血清胆红素碱性 [复制链接]

医学上将血清胆红素（SB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(Y-GT)、和血清胆汁酸(TBA)称谓胆汁淤积指标。乙型肝炎恢复期，部分患者反复出现以上指标的持续升高，称为“肝内胆汁淤积”，感到肝区胀痛，皮肤瘙痒，严重的导致失眠。ALP升高是胆汁淤积最具特征的标志，通常首先被发现；γ-GT也是特异性指标，上升较缓，但持续时间长；TBA可升至~μmol/dl。影像学检查显示：毛细胆管和肝内小胆管内有胆汁沉积，肝内胆管扩张或有钙化灶形成。其发病机制与肝脏亚微结构的破坏，胆红素生成与代谢障碍有关，引起胆汁流动受抑，毛细胆管或胆管内胆汁停滞，甚至胆栓形成。

长期胆汁淤积后，肝脏受到不可逆性损伤，并代偿性增生和纤维化形成，最终演变为肝硬化。目前对本病的治疗尚不理想(包括优思弗、易善复、激素和中药清热利胆)。本病属于祖国医学“*疽”之范畴，“*痘”有阳*、阴*之分，肝内胆汁淤积的本质是从阳*到阴*演变过程中的一个特殊病理阶段。《内经》指出：“肝主疏泄”“肝胆互为表里”;《东医宝鉴》记载：“肝之余气泄于胆，聚而为精”，意即肝血充足，气机调畅，则有助于胆汁的排泌。现代医学认为，胆汁的形成、分泌与排泄，与肝细胞的正常代谢息息相关。如何疏通肝内微循环，解除局部营养障碍，修复肝细胞，消溶胆汁淤滞，是治疗的关键。我们从祖国医学中寻找新的思路与对策，根据中医“阳和汤"治疗阴性疮疡的理论，即用温散的药物补益气血，托*排脓，提出和阳解凝治则，振奋阳气，宜通壅滞：柔肝养血，推陈致新，有利于肝细胞的修复与新生。

《内经》言：”谨守病机……疏其气血，令其条达，而至和平“强调通过疏通和调节气血。进而促使肝脏恢复正常的生理功能。这其中蕴含了不破不立，破字当头，立在其中的哲理。

临床研究结果显示：中医注重机体内环境的整休调节，故在胆汁淤积指标降低的同时，肝纤维化标志，病*复制指标均有相应的改善。我们曾将此法延伸到脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等引起的肝内胆汁淤积的治疗，同样有一一定的疗效。提醒患者，一旦出现肝内胆汁淤积的症状和体征，应及时求诊，采取针对病因以及中西医治疗措施，防止疾病进展，推高生活质量和预后。