47岁的谢先生，十余年来饱受糖尿病及肾功能不全等病痛的折磨，每周要进行两次血透。前不久，谢先生又出现全身瘙痒、骨痛等症状，检查发现因肾功能不全导致谢先生的甲状旁腺也出现异常，甲状旁腺素水平比正常值增高数10倍。
针对这种情况，肾内科主任*映红邀请乳甲外科主任蒋雅玲为谢先生进行会诊，诊断为继发性甲状旁腺功能亢进症，多个甲状旁腺明显增大，最大的有2cm，需要进行手术治疗。但因常年合并糖尿病和尿*症，谢先生需定期透析，并且已经出现了糖尿病一系列心血管并发症，病情复杂，手术风险极大，术后可能出现严重的并发症危及生命。
医院立即组织乳甲外科、肾内科、麻醉科、重症医学科、心血管内科、内分泌代谢科、检验科等科室的多位专家开展多学科综合会诊（MDT），讨论研究围手术期的准备工作，拟定详细的术中、术后治疗方案和风险应急预案。检验科为谢先生开辟绿色通道，实行检验项目“专人对接”，极大缩短了检查时间，减少了手术和麻醉的风险。
蒋雅玲详细地向谢先生介绍了手术的方式及相关预案，谢先生积极要求手术治疗。经过一系列周密的术前准备，9月17日，蒋雅玲带领团队为谢先生进行了全麻下甲状旁腺全切术+甲状旁腺移植术，顺利切除了4个增生的甲状旁腺。
术后，对谢先生的病情进行严密监测，防止并发症的发生。经过精心的治疗和护理，谢先生病情稳定，安全度过术后危险期，于9月19日顺利拔除伤口引流管，9月20日，谢先生顺利转科继续接受其他慢性病治疗。谢先生开心地说：“真的谢谢你们解决了我的这个难题，我终于不痒不痛了”。
蒋雅玲介绍，甲状旁腺位于颈前部甲状腺的背面，由四枚卵圆形的小腺体组成，可以产生并分泌甲状旁腺激素，继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症。这类患者早期可以没有任何症状，但随着病情进展患者常常出现不可缓解的骨痛和皮肤瘙痒，甚至出现骨折、畸形、心脑血管及软组织的钙化等，严重影响患者的生活质量和生存期。当药物治疗收效甚微时，手术是最好的方法。
潇湘晨报记者梅玫通讯员胡学丽
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