瘙痒症专科治疗医院

首页 » 常识 » 诊断 » 仲景群方之冠桂枝汤
TUhjnbcbe - 2021/4/22 22:03:00

方歌1:

项强头痛汗憎风,桂芍生姜三两同

枣十二枚甘二两,解肌还藉粥之功

方歌2:

太阳中风桂枝汤,芍药甘草枣生姜

解肌发表调营卫,啜粥温服汗易酿

组成:

桂枝三两芍药三两炙甘草二两

生姜三两大枣十二枚

上五味,?咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。(?咀:是将药物用嘴嚼碎,就是把饮片处理得小些以便煎煮。)

若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

现代用法:水煎服,温服取微汗。(生姜切片;大枣切开或掰开,去核。)

方解:

本方证为风寒客表,营卫不和所致。风寒束表,卫气与邪抗争而浮盛于外,则“卫强”,致营阴不能内守而外泄,则“营弱”,故发热,头痛,汗出,恶风,舌苔薄白,脉浮缓,即所谓“营卫不和”,又称表虚证;邪气郁滞,肺气不利,胃失和降,则鼻鸣干呕。治宜发汗解肌,调和营卫,祛邪与扶正兼顾。

桂枝辛温,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风寒,用治“卫强”为君。芍药酸甘而凉,益阴敛营,用治“营弱”为臣。桂枝、芍药等量配伍,既营卫同调,邪正兼顾,相辅相成;又散中有收,汗中寓补,相反相成。生姜辛温,助桂枝解表散邪,兼和胃止呕;大枣甘平,协芍药补营阴,兼健脾益气。生姜、大枣相配,补脾和胃,化气生津,益营助卫,共为佐药。炙甘草调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以益营,功兼佐使之用。柯琴称本方“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。

经典拓展:

与桂枝汤相关的伤寒论原文节选:

1.《伤寒论》第12条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

2.《伤寒论》第13条:太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。

3.《伤寒论》第15条:太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。

4.《伤寒论》第16条:太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

名方化裁:

1.桂枝加葛根汤

组成:桂枝6g,芍药6g,生姜9g,炙甘草6g,大枣3枚,葛根12g

用法:上六味,以水一斗,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。

功用:解肌发表,升津舒经。

主治:风寒客于太阳经输,营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。

2.桂枝加厚朴杏子汤

组成:桂枝9g,芍药9g,生姜9g,炙甘草6g,大枣3枚,炙厚朴6g,杏仁(去皮尖)6g。

用法:上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升。覆取微似汗。

功用:解肌发表,降气平喘。

主治:宿有喘病,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后,表证未解而微喘者。

3.桂枝加桂汤

组成:桂枝15g,芍药9g,生姜9g,炙甘草6g,大枣3枚。

用法:上五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升。

功用:温通心阳,平冲降逆。

主治:心阳虚弱,寒水凌心之奔豚。太阳病,误用温针或因发汗过多而发奔豚,气从少腹上冲心胸,起卧不安,有发作性者。

4.桂枝加芍药汤

组成:桂枝9g,芍药18g,生姜9g,炙甘草6g,大枣3枚。

用法:上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。

功用:温脾和中,缓急止痛。

主治:太阳病误下伤中,土虚木乘之腹痛。

化裁方之间的鉴别:

上述四方皆为桂枝汤类方,其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性,故用桂枝汤和营卫、调阴阳。

前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机,桂枝加葛根汤主治外感风寒,太阳经气不舒,津液不能敷布,经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒,故用桂枝汤加葛根以解肌发表,升津舒经;

桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆,故加厚朴、杏仁降气平喘。

后二方因药量之变化,已由治表之剂变为治里之方,其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过,耗损心阳,心阳不能下蛰于肾,肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病,故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用;

桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛,故用桂枝汤通阳温脾,倍芍药以柔肝缓急止痛。

临床应用:

本方常用于治疗感冒、流感、原因不明的低热、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等属营卫不和者。

1.感冒、流感:以发热,恶寒,流涕,头痛,伴有咳嗽,食欲下降,舌淡红,苔白或*白,脉浮数为表现。

2.自汗症:因卫气失和,营卫不调常自汗出,时有发热而自汗出者,可与桂枝汤加*芪,防风。

3.荨麻疹、皮肤瘙痒症:以自汗出,恶风寒,脉浮为特点。风邪重者,加防风,蝉衣,荆芥穗;营血虚者,加当归,*参。

4.过敏性鼻炎:以寒冷过敏而致,鼻塞流涕,用桂枝汤加蝉衣、辛夷花、苍耳子;头痛甚者,加白芷、川芎、藳本。

5.产后虚热:有人曾用桂枝汤加*芪、当归、酸枣仁、五味子,治疗产后失血发热,动则汗出、恶风,服药2剂体温正常。

临床报道也见于治疗冠心病、不寐、头痛、腹痛、泄泻、自主神经功能紊乱、慢性肾功能衰竭、更年期综合征、白细胞减少症、梅尼埃病、疲劳综合征,妊娠呕吐、产后汗症、小儿支气管哮喘、小儿地图舌、过敏性鼻炎、面神经麻痹、复发性口腔溃疡、银屑病、荨麻疹、白癜风、冻疮、颈椎病、肩周炎、类风湿关节炎等病症,涉及循环、免疫、泌尿、消化、内分泌、神经等多个系统。

以上内容为小编总结、整理而成,不当之处,还望指正!!!图片来源于网络,版权属原作者,如若侵权,联系小编删除!

我们都是知识的搬运工!??????

点「赞」+「分享」,让更多人看到吧!

PS:各位喜欢中医的读者朋友,若您对文章有其他的见解或者建议,请

1
查看完整版本: 仲景群方之冠桂枝汤